在医疗工作中，准确、规范地记录患者的病历信息是非常重要的。以下是关于流产情况的一种病历书写范文，旨在为医护人员提供参考。

患者基本信息：

姓名：张女士

性别：女

年龄：28岁

职业：教师

入院日期：2023年10月5日

主诉：

停经7周，阴道不规则出血伴腹痛3天。

现病史：

患者自述停经约7周，未进行早孕检查。近3天出现少量阴道出血，并伴有轻微下腹部疼痛。无明显发热及恶心呕吐症状。今日因出血量增多且腹痛加重前来就诊。

既往史：

否认重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。

体格检查：

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：110/70mmHg

妇科检查：外阴发育正常，阴道内可见少量暗红色血液；宫颈光滑，宫口未开，子宫增大如孕7周大小，质地柔软，轻压有不适感；双侧附件区未触及异常包块。

辅助检查：

尿妊娠试验阳性；B超提示宫腔内可见妊娠囊，但未见胎心搏动。

初步诊断：

1. 先兆流产

2. 早孕

治疗经过：

患者入院后给予卧床休息、心理安慰及对症支持治疗。同时使用黄体酮注射液以维持黄体功能，预防流产进一步发展。密切监测生命体征及阴道出血情况。

护理措施：

1. 安排单间病房，保持环境安静舒适。

2. 鼓励患者多饮水，注意个人卫生。

3. 定期测量体温、脉搏、呼吸和血压。

4. 每日两次观察并记录阴道分泌物性质及量的变化。

出院指导：

1. 嘱咐患者继续充分休息，避免过度劳累。

2. 若再次出现阴道出血或腹痛加剧，请及时复诊。

3. 下次备孕前建议间隔至少三个月，并做好全面体检。

以上即为该病例的基本病历书写内容，具体细节可根据实际情况调整补充。希望每位患者都能得到妥善的照顾与治疗！

请注意，上述内容仅为示例性质，实际操作时应遵循医院相关规定以及当地法律法规的要求。