在医疗体系中，护理病历是医护人员记录患者病情发展的重要文件之一。它不仅体现了护理工作的专业性和细致性，也是医疗团队协作的重要依据。以下是一份典型的医院护理病历范文，供参考和学习。

基本信息：

患者姓名：张伟

性别：男

年龄：56岁

入院日期：2023年9月1日

主诉：持续胸痛3天，加重伴呼吸困难半天。

现病史：

患者于3天前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续约3-5分钟可自行缓解。症状间断发作，未予重视。昨日夜间胸痛再次发作且程度加剧，伴随呼吸困难、大汗淋漓及恶心感，家属立即将其送至我院急诊科就诊。急诊心电图检查显示急性广泛前壁心肌梗死，立即收治入院。

既往史：

高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可；否认糖尿病、脑卒中等其他慢性疾病史。

过敏史：

无明确药物过敏史。

体格检查：

体温：36.8℃ 脉搏：110次/分 呼吸：24次/分 血压：150/90mmHg

神志清楚，精神差，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部柔软，无压痛反跳痛；四肢活动自如，末梢循环良好。

辅助检查：

血常规：WBC 11.2×10^9/L，N 78%，Hb 145g/L；

生化全套：CK-MB升高，cTnI显著升高；

凝血功能：PT延长，APTT正常；

心电图：急性广泛前壁心肌梗死；

心脏彩超：左室射血分数降低，前壁运动减弱。

初步诊断：

1. 急性广泛前壁心肌梗死

2. 高血压病3级（极高危）

护理计划：

1. 生命体征监测：每小时测量一次血压、脉搏、呼吸，并记录。

2. 疼痛管理：遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服，必要时使用吗啡镇痛。

3. 吸氧支持：给予低流量氧气吸入，保持血氧饱和度≥95%。

4. 心理护理：安慰患者情绪，减轻焦虑，增强治疗信心。

5. 饮食指导：少量多餐，低盐低脂饮食，避免刺激性食物。

6. 康复训练：鼓励早期床上肢体活动，预防深静脉血栓形成。

护理措施实施情况：

今日上午已顺利完成首次生命体征监测，患者情绪稳定，积极配合治疗。目前正按计划进行疼痛管理和心理疏导工作。

以上为该患者的护理病历示例，实际工作中需根据每位患者的具体情况进行个性化调整。护理人员应始终保持高度的责任心与耐心，确保每一位患者都能得到最优质的医疗服务。