【胰十二指肠切除术手术记录】患者，男性，58岁，因上腹部持续性疼痛、黄疸及体重减轻就诊，经影像学检查（增强CT、MRI）及实验室检查提示胆总管下段占位性病变，考虑为壶腹周围肿瘤。术前评估后，决定行胰十二指肠切除术（Whipple手术）。术中采用标准开腹入路，麻醉方式为全身麻醉，患者取平卧位，常规消毒铺巾。
手术开始后，首先探查腹腔，未见明显腹水或广泛转移。依次游离胃、十二指肠、胆总管及胰头区域，注意保护重要血管结构，如肝动脉、门静脉及肠系膜上动脉。随后进行胰头与胆管的分离，确保充分显露胰颈部。在确认肿瘤边界后，实施胰头切除，并同时切除部分胃体、十二指肠、胆囊及胆总管下段。
接下来进行消化道重建，依次完成胰肠吻合、胆肠吻合及胃肠吻合。术中严格遵循无菌操作原则，止血彻底，术中出血量约400ml，术后输血200ml。术中生命体征平稳，术后送至ICU观察。
术后病理报告提示：肿瘤为腺癌，浸润至肌层，切缘阴性，淋巴结转移0/12。术后患者恢复良好，逐渐恢复饮食，未出现明显并发症，如胰瘘、胆瘘或感染等。术后第7天拔除引流管，第10天出院。
本例手术过程顺利，术后恢复良好，符合胰十二指肠切除术的适应症及操作规范，术后管理得当，患者预后可期。
