【医院门诊满意度调查表】为了更好地了解患者在医院门诊过程中所感受到的服务质量与整体体验，我们特此设计了这份“医院门诊满意度调查表”。通过您的真实反馈，我们将不断优化服务流程，提升医疗水平，为每一位患者提供更加贴心、高效、人性化的诊疗环境。

本调查表内容简洁明了，涵盖就诊流程、医护人员态度、候诊时间、设施环境等多个方面。请您根据实际就诊经历，客观、公正地填写，您的每一条建议都将对我们改进工作起到重要的参考作用。

我们承诺，所有信息将严格保密，仅用于内部服务质量评估与改进之用。感谢您对医院工作的支持与配合！

一、基本信息（请勾选或填写）

1. 您的性别：

□ 男 □ 女

2. 您的年龄：

□ 18岁以下 □ 18-30岁 □ 31-50岁 □ 51岁以上

3. 就诊科室：____________________

4. 就诊方式：

□ 现场挂号 □ 网络预约 □ 其他：__________

二、满意度评价（请根据您的实际体验，在相应选项上打√）

| 项目 | 非常满意 | 满意 | 一般 | 不满意 | 非常不满意 |

|------|----------|------|------|--------|------------|

| 1. 就诊流程是否顺畅 | □ | □ | □ | □ | □ |

| 2. 医生的专业水平与沟通能力 | □ | □ | □ | □ | □ |

| 3. 护士及工作人员的服务态度 | □ | □ | □ | □ | □ |

| 4. 候诊时间是否合理 | □ | □ | □ | □ | □ |

| 5. 就诊环境是否整洁舒适 | □ | □ | □ | □ | □ |

| 6. 药品与检查项目的告知是否清晰 | □ | □ | □ | □ | □ |

| 7. 整体就医体验 | □ | □ | □ | □ | □ |

三、开放性问题（请简要填写）

1. 您认为医院在门诊服务中有哪些需要改进的地方？

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2. 您对医院今后的服务有何建议或期望？

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3. 是否有其他想表达的内容？

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感谢您的认真填写！

您的意见是我们不断进步的动力。祝您身体健康，生活愉快！