【糖尿病酮症酸中毒病人护理查房案例分析】在临床护理工作中，护理查房是一项重要的环节，能够帮助护理人员全面了解患者病情变化、评估护理措施的有效性，并及时调整护理方案。本文将以一例糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）患者的护理查房为例，结合临床实际，对护理过程进行系统分析与总结。

该患者为一名45岁男性，因“口渴、多尿、乏力伴恶心呕吐3天”入院。既往有2型糖尿病病史10年，长期口服降糖药物，近期因饮食不规律、情绪波动导致血糖控制不佳。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg，血糖高达32.5mmol/L，血酮体阳性，尿酮体强阳性，诊断为糖尿病酮症酸中毒。

一、护理评估

在护理查房过程中，护士首先对患者进行了全面的评估：

1. 生命体征监测：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及血糖变化，发现患者存在轻度脱水表现，皮肤弹性差，眼窝凹陷。

2. 意识状态：患者神志清楚，但精神萎靡，存在明显的口干、乏力症状。

3. 血糖与电解质情况：血糖持续升高，伴有代谢性酸中毒，血钾水平波动较大，需警惕低钾血症或高钾血症的发生。

4. 心理状态：患者情绪焦虑，担心病情加重，对治疗缺乏信心。

二、护理问题与护理目标

根据评估结果，护理团队识别出以下主要护理问题：

1. 体液不足：与高血糖引起的渗透性利尿及呕吐有关。

2. 营养失调：低于机体需要量，与摄入不足及代谢紊乱有关。

3. 潜在并发症风险：如脑水肿、心律失常、肾功能损害等。

4. 知识缺乏：对糖尿病自我管理及DKA预防措施不了解。

针对上述问题，制定相应的护理目标如下：

- 维持水电解质平衡，改善脱水状态；

- 稳定血糖水平，纠正酸中毒；

- 预防并发症的发生；

- 提高患者对疾病的认识和自我管理能力。

三、护理措施实施

1. 补液与胰岛素治疗：根据医嘱给予生理盐水静脉输注，逐步过渡至5%葡萄糖液，同时使用小剂量胰岛素持续静滴，控制血糖在合理范围内。

2. 监测与记录：每小时监测血糖、尿酮体、电解质及生命体征，记录出入量，评估脱水程度。

3. 心理支持与健康教育：通过沟通缓解患者焦虑情绪，讲解DKA的成因、症状及预防方法，指导其合理饮食、规律用药。

4. 预防并发症：密切观察患者是否有头痛、意识改变、心律异常等表现，必要时协助医生进行相关检查。

四、护理效果评价

经过3天的积极治疗与护理干预，患者病情明显改善：

- 血糖控制在10mmol/L以内；

- 尿酮体转阴，血酮体水平下降；

- 脱水症状减轻，精神状态好转；

- 患者情绪稳定，能配合治疗并表达对疾病管理的理解。

五、反思与总结

本次护理查房不仅提升了护理人员对DKA患者的综合护理能力，也增强了团队协作意识。通过对患者病情的动态观察与及时干预，有效避免了严重并发症的发生。同时，护理工作不仅要关注生理指标的变化，更应注重患者的心理状态与健康教育，提高其自我管理能力，从而达到长期稳定控制血糖、预防复发的目的。

总之，糖尿病酮症酸中毒是一种急危重症，护理查房在其中起到了至关重要的作用。只有通过科学的护理流程、细致的病情观察以及个性化的健康指导，才能真正实现对患者的全方位照护。