【常见急危重症的快速识别要点】在急诊医学中，早期识别急危重症是挽救患者生命的关键环节。许多急性疾病发展迅速，若未能及时发现和处理，可能造成不可逆的器官损伤甚至死亡。因此，掌握一些常见急危重症的快速识别要点，对于医护人员乃至普通公众都具有重要意义。

一、急性胸痛：警惕心脑血管急症

急性胸痛是最常见的急诊主诉之一，可能涉及心脏、肺部或主动脉等重要器官。其中最危险的是急性心肌梗死（心梗）和主动脉夹层。典型症状包括：

- 胸骨后压榨性疼痛，持续时间超过15分钟；

- 可向左肩、背部或下颌放射；

- 伴随出汗、恶心、呕吐；

- 部分患者可能表现为“无痛性心梗”，尤其是老年人或糖尿病患者。

此外，肺栓塞也可能表现为突发胸痛，常伴有呼吸困难、咯血、低血压等症状。一旦怀疑，应尽快进行心电图、心肌酶谱及胸部CT检查。

二、意识障碍：可能是中枢神经系统急症

意识改变是神经内科和急诊科常见的紧急情况。常见的病因包括：

- 脑卒中：突发偏瘫、言语不清、面部歪斜；

- 癫痫发作：突然意识丧失、抽搐；

- 中毒或代谢异常：如低血糖、肝性脑病、尿毒症等。

快速判断意识状态可采用“GCS评分”（格拉斯哥昏迷量表），若评分低于8分，提示病情严重，需立即送入ICU。

三、呼吸困难：警惕气道或肺部急症

呼吸困难是急诊中最常见的主诉之一，可能由多种原因引起，包括：

- 哮喘急性发作：呼气性呼吸困难，伴有喘鸣音；

- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重：呼吸费力，咳痰增多；

- 肺炎或肺水肿：咳嗽、发热、咳粉红色泡沫痰；

- 气道异物阻塞：突发窒息，无法说话或咳嗽。

对于严重呼吸困难者，应立即评估气道通畅性，必要时进行气管插管或使用无创通气支持。

四、大出血与休克：迅速判断循环状态

大出血可能导致失血性休克，表现为：

- 心率增快、血压下降；

- 皮肤湿冷、意识模糊；

- 尿量减少、毛细血管充盈延迟。

常见于外伤、消化道出血或产后大出血等情况。早期补液、止血和输血是关键措施。

五、急性腹痛：区分急腹症类型

急性腹痛可能涉及多个系统，如：

- 阑尾炎：右下腹痛，伴发热、白细胞升高；

- 胆囊炎/胆石症：右上腹痛，放射至右肩；

- 肠梗阻：腹胀、呕吐、停止排气排便；

- 胰腺炎：上腹部剧烈疼痛，向背部放射。

通过详细的体格检查和影像学检查，可帮助明确诊断。

结语

在面对急危重症时，快速识别和初步处理至关重要。无论是医护人员还是普通群众，了解这些常见急症的识别要点，都有助于在关键时刻争取宝贵的救治时间。同时，保持冷静、及时拨打急救电话，并按照专业指导进行初步处理，是提高生存率的重要保障。